일개 대학병원 외래에서 Women's Health Initiative(WHI) 연구발표 이후 골다공증 관련 약물의 처방 변화

김태훈; 김영식; 선우성; 서기원

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김태훈 김영식 선우성 서기원

저널정보: 대한가정의학회 Korean Journal of Family Medicine Korean Journal of Family Medicine 제28권 제11호

발행연도: 2007.1

수록면: 824 - 829 (6page)

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연구배경: 폐경 후 골다공증 치료의 일차 선택제였던 호르몬 대체 요법이 WHI (Women's Health Initiative) 연구 결과 발표 이후 심혈관계 질환 및 다른 위험의 증가로 인해 사용이 제한되게 되었다. 그러나 우리나라에서 WHI 연구(2002. 6월)발표 이후의 폐경 후 골다공증 치료가 실제로 어떻게 변화하였는가를 분석하려는 시도는 없었다. 본 연구는 WHI 연구 발표 후 일개 대학 병원에서 처방 양상이 어떻게 변화였는지 분석하였다. 방법: 2002년 1월과 2003년 1월, 각각 1개월 동안 본원 외래를 방문하여 골밀도 검사를 시행한 여성 중 이차성 골다공증을 일으킬 수 있는 질환이 없는 1,300명을 연구 대상으로 하였다. 본 연구에서는 2002년 1월을 WHI 연구 발표 이전으로 2003년 1월을 WHI 연구 발표 이후로 간주하였다. 호르몬 대체 요법(HRT), bisphosphonate, SERM (selective estrogen receptor modulator), tibolone 및 기타 약물에 대한 처방의 변화를 분석하였다. 그리고 이러한 변화 양상이 진료과, 골밀도 및 나이에 따라서는 어떻게 다른지를 통계적으로 검정하였다. 결과: 연구대상 환자들 중 골다공증과 관련된 약물을 한 가지라도 처방한 경우는 각각 425명(66%), 436명(66.5%)이었다. 이 중 HRT는 WHI발표 전에 213명(33.07%)이었던 것이 발표 이후 96명(14.63%)으로 그 사용이 상당히 감소하였다(P＜0.01). 이는 주로 combined estrogen/progesterone 호르몬 대체 요법의 감소로 인한 것이었다. 그 외의 골다공증 치료제인 bisphosphonate가 통계적으로 의미있게 증가했고(P＜0.05) calcium, vitamin D 등 기타제제의 처방도 크게 증가했다(P＜0.01). 그러나 tibolone 처방은 변화를 보이지 않았다(P＞0.05). 골밀도상 골감소증군에서 HRT의 감소, bisphosphonate 처방 증가 경향이 가장 크게 나타났다. 결론: 폐경 후 골다공증의 처방은 WHI 연구 발표 후에 그 결과에 따라서 combined estrogen/progesterone therapy에 상당한 감소가 있었고 tibolone을 제외한 그 밖의 치료제의 처방 증가를 보였다. 본 연구에서는 미국에서의 대규모 임상 실험이 한 대학병원의 처방에 많은 영향을 미쳤다는 것을 확인해 볼 수 있었다.

#호르몬 대체 요법 #폐경 후 골다공증 #WHI clinical trial #Women's Health Initiative) #WHI clinical trial #Women's Health Initiative) #hormone replacement therapy #postmenopausal osteoporosis

참고문헌 (16)

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Bone HG / 2004 / Ten years' experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women 350 (12) : 1189 ~ 1199

Braunwald / 2001 / Harrison's principle of internal medicine : 2226 ~ 2237

Cauley JA / 1995 / Estrogen replacement therapy and fractures in older women: Study of Osteoporotic Fractures Research Group 122 (1) : 9 ~ 16

Cauley JA / 2003 / Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density 290 (13) : 1729 ~ 1738

Compston JE / 2000 / Pharmacological interventions for post-menopausal osteoporosis: an evidence-based approach 39 (12) : 1309 ~ 1312

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