복부진동마사지에서 사용되는 전기적 자극은 전기의 특성과 생체물리학적 효과에 의해 열작용, 생화학적 작용, 생리적 작용, 역학적 작용 등이 발생함으로써 실험의 효과를 나타내는데 기능적 전기자극(FES)은 1000Hz 이하의 전류를 임상에 응용하여 질병을 실험하는 저주파실험으로 보통 200Hz 이하의 주파수가 많이 쓰이고 있다(이재형, 1995; 민경옥, 2001). 복부의 근육은 물리적 자극과 상해의 반응정도에 따라 다르므로 자세별 근육(postural muscle)과 단계별 근육(phasic muscle)으로 분류될 수 있으며, 자세별 근육은 골반주변을 팽팽하게 당기는 경향에 따라 증가되며, 장요근(ilioposas)과 슬괵근(hamstrings)에서 확실하게 나타난다. 단계별 근육은 근육 손상 후 비 활동성에서 약화되는 경향을 보이는데, 요추 부위에서 약하게 나타나는 근육은 복부근육(abdominal muscle)과 대둔근(gluteal maximus)이다. 장기간의 복부비만의 유지는 골반 및 척추의 안정화를 담당하는 자세별 근육과 단계별 근육의 이상을 가져오게 되며, 골반의 변위 및 척추의 만곡에 이상이 생긴 상태에서 정상적인 자세를 유지 및 신체활동의 증가는 흉추부의 후만곡이 증가되거나 요추부의 전만곡의 증가 또는 감소됨으로써 무리한 하중이 척추 관절 및 추간판에 가해져 신경근의 압박, 근육의 수축, 추간판의 퇴행성 변화, 관절막의 염증 및 파열이 일어나게 할 것이다(Chrisitie, Shrawan, Warren, 1995). 전경규 등(2013)은 요추간판탈출증환자의 균형운동프로그램 참여를 통해서 요천추부의 정렬과 안정성에 관한 연구에서는 8주간의 균형운동이 요추 전만각에 유의한 변화는 없는 것으로 나타났으나, 특정한 운동동작에 대한 연구가 필요하다고 하여, 복부의 진동을 통한 마사지도 하나의 코어 복부의 운동 효과와 주변 근육들의 흔들림을 통하여 근육의 피로를 풀어 요통을 줄이고 전만각도의 안정화에 중요한 수단이 될 수 있을 것이라 생각된다. 골반기울기의 변화에서는 12주간의 복부진동마사지 적용 전 11.42±2.15 mm에서 적용 후 9.04±2.47 mm로 나타났으며, 골반 기울기가 2 mm 정도 유의하게 감소하는 효과가 나타났다. 또한, 골반기울기의 각도 변화에서는 적용 전 11.38±3.59°에서 적용 후 10.03±3.21°로 나타났으며, 골반기울기의 각도가 유의하게 감소하는 효과가 나타났다. 복부진동을 통하여 골반기울기와 골반기울기의 각도가 감소함에 따라 골반변위의 교정효과가 나타난 결과이다. 이러한 결과는 복부진동마사지가 실질적인 골반의 교정의 효과를 나타냈으며, 이는 복부 및 요추부의 자세별, 단계별 근육의 안정화 효과를 가져와 골반변위를 바로잡아 주도록 하였으며, 이는 보상작용이 일어나 있는 정상적인 척추의 움직임과 활동을 조절하는 데 중요한 역할을 하여 정상만곡을 유지하는데도 도움이 될 것이다. 요추전만 각도의 변화에서는 12주간의 복부진동마사지 적용 전 28.02±4.25°에서 적용 후 33.24±3.06°로 나타났으며, 요추전만 각도가 유의하게 증가하는 효과가 나타났다. 복부비만은 지속적인 체형변화를 가져와 척추형태의 변화와 함께 요천부의 통증을 가져오게 된다. 복부근과 둔부근의 신장과 고관절 굴곡근과 요부신전근의 단축이 나타나며, 이는 요부의 불안정화와 함께 요추전만을 증가하는 경향을 나타낸다. 복부진동마사지는 골반기울기와 골반기울기 각도를 감소시킴으로서 골반변위 교정를 가져와 요추전만의 감소현상이 나타냈으며, 복부에 주어진 강한자극이 요부 굴곡근 강화를 가져와 복부비만에 의해 요부에 주어진 물리적 부담을 상쇄해 주면서 요추전만현상을 감소시킨 것으로 생각된다. 이우형, 김진섭(2013)의 보고에서는 호흡운동을 통하여 척추측만증환자의 척추각도에서도 유의한 효과가 나타났다고 하였다. 이승원, 윤승일(2002)은 응용 근신경학의 보고에서 근육-장기와의 연관관계에서 내장기관의 불균형으로 요통의 통증이 나타나고, 대퇴사두근의 약화는 소장기능의 이상과 대퇴근막 장근의 약화는 대장 기능의 이상을 동반하였다. 본 연구에서는 온열요법으로 장기를 따뜻하게 하였고, 복부의 마사지로 근육의 안정화를 나타내어 대둔근과 주변 근육의 기능이 강화된 것으로 생각된다. 또한, 일반적으로 복부비만은 골반의 교차 증후에 의해 복직근, 내, 외복사근, 대둔근이 이완되어 오리엉덩이 양상을 보여주며, 장요근과 척추기립근은 단축되어 있는 것을 볼 수 있다(Fitzgerald, 1995; Dorrell, 1986). 하지만, 본 연구에서 적용된 복부진동마사지의 강한 자극은 복직근 근육강화에 도움이 되어 척추 전만증을 감소시킴으로써 요부의 협부에 가해지는 전단력을 최소화하여 요부의 안정화에 기여하였다. 한상철, 정한영(2003)의 연구에서는 스포츠마사지를 통하여 요통과 요선각에 대한 긍정적인 효과가 나타났다고 보고하였다. 본 결과에서도 복부마사지가 요통과 척추형태에도 유의한 효과는 위 연구와 일치하는 것으로 나타났다. 요통의 통증정도에서는 12주간의 복부진동마사지 적용 전 4.67±1.07에서 적용 후 2.20±1.06으로 나타났으며, 통증 정도(요통)가 유의하게 감소하는 효과가 나타났다. 일반적인 요통 및 생리통 정도를 호소하는 환자의 경우, VAS의 0∼10의 범위에서 중간 정도에서 매우 심한정도를 동통강도를 유지하는 7∼10 정도의 통증정도를 나타냈으나(김정순 등, 2005; Fedele et al., 1994; Han et al., 2002; Kim et al., 2004), 본 연구는 복부비만에 의한 요통과 생리통을 호소하는 경우에 해당되어 통증정도가 적용 전 4.67로 위의 다른 연구의 대상자들과 연구에 비해 낮은 수치를 보였다. 하지만 중정도의 통증에 해당되었으며, 복부진동마사지 적용 후 2.20±1.06로 나타나 거의 통증이 사라졌다는 결과를 나타냈다. 또한 전경규, 신철호, 임동춘(2012)의 연구에서는 단일 및 복합 처치를 통하여 만성요통 여성환자의 통증 척도를 측정한 결과 통계적으로 유의한 통증 경감되는 것으로 나타났다. 본 연구에서도 복부에 열 진동마사지를 통하여 요통과 생리통이 감소되는 효과가 나타나 선행연구와 일치되는 것을 보여준다. 일반적으로, 복부진동마사지와 같은 심부의 강한 마사지 자극은 신경계의 중추신경과 말초신경계의 시스템을 자극하여 신경흥분을 조절할 수 있으며, 말초조직의 근육을 이완시켜 유쾌감과 이완감을 주며, 피부에 강한 자극을 계속적으로 주었을 때 피부의 감각수용기를 자극하고 통증을 감소시킨다고 하였다(Anderson, 1990; Gunn, 1992). 또한, 진동운동은 긴장성 진동반사(tonic vibration reflex)라 명명된 흥분 자극은 근육의 신경을 활성화시키고 하지근육과 요통에 효과적인 운동 방법이라 하였다(Cardinale, Pope, 2003). 본 연구에서도 복부비만에 의해 이완된 복부의 근육과 장요근과 척추기립근의 단축현상을 복부진동마사지의 자극에 의해 복부근의 강화와 함께 등배근의 이완에 의한 감소효과로 생각되며, 골반교정의 효과에 의해 변형된 골반이 제자리로 회복되면서 통증이 감소하였을 것이다. 또한, 요추전만의 유의한 감소 역시 요부안정화에 도움을 주어 통증정도의 해소에 도움이 되었을 것으로 생각된다.

The purpose of this study was to evaluate effects of abdominal vibration massage on figures of pelvis, vertebra and pain scale in central obese women. The 13 central obese women performed abdominal vibration massage for 12 weeks and effects on figures of pelvis (pelvic tilt, pelvic torsion, length of pelvic rotation) and vertebra (kyphotic angle of thoracic curve, lordotic angle of lumbar curve) and pain scale have been evaluated. Analysis of pelvis figures, Pelvic tilt and pelvic torsion showed significantly decrease and analysis of vertebra figures, Lordotic angle of lumbar curve showed significantly increase. Pain scale showed significantly decrease. To conclude, Applying of abdominal vibration massage for central obese women will be effectively appeared to correction of pelvic displacement and vertebra curve and decreasing of pain scale.