다른 연결 시스템을 갖는 임플랜트 상부 구조물에서 조임술식에 따른 지대주 나사의 풀림 토크값에 대한 연구

김동욱; 최유성; 조인호

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김동욱 (단국대학교) 최유성 (단국대학교) 조인호 (단국대학교)

저널정보: 대한턱관절교합학회 구강회복응용과학지 구강회복응용과학지 제27권 제4호

발행연도: 2011.12

수록면: 343 - 358 (16page)

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임플랜트 치료가 보편화되고, 다양한 형태와 재료의 상부 구조물이 보급되었다. 그리고 실패에 대한 보고도 다양하며, 그 중 지대나사의 풀림현상이 가장 흔하다고 지적되고 있다. 본 연구는 외부연결구조와 내부연결구조 임플랜트에 의해 지지되는 상부 구조물을 나사로 연결할 때, 세 가지 나사조임순서와 두 가지 나사조임방법에 따른 나사의 풀림 토크값을 비교하여 나사조임순서와 나사조임방법이 서로 다른 연결구조에 따라 나사풀림현상에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 완전 무치악 하악모형을 자가중합형 아크릴릭 레진으로 제작하고 이공간 부위에 중심간 거리가 약 15 ㎜ 되도록 네 개의 임플랜트 고정체 유사체를 고정한 후 바 타입으로 납형 형성하여 상부구조물을 주조 제작하였다. 상부 구조물과 정확한 적합이 되는 주모형을 제작한 후 연결 인상법으로 외부연결구조, 내부연결구조를 가지는 연구모형을 각각 5개씩 제작하였다. 각 모형에서 각 나사의 풀림 토크값을 가장 왼쪽에 조여지는 나사를 1번 나사로 하고 가장 오른쪽의 나사를 4번 나사로 명명하였다. 먼저, 나사조임순서의 영향을 알아보기 위해 1-2-3-4, 2-3-1-4, 2-4-3-1의 순서로 15 N㎝의 힘으로 조이고, 다시 같은 순서로 최종 조임토크값인 30 N㎝까지 조인 후 (2-step 방법) 각 나사의 풀림 토크값을 측정하였다. 또한 나사조임방법의 영향을 알아보기 위해 2-3-1-4의 순서로 한 번에 최종 조임토크값인 30 N㎝까지 조인 후 (1-step 방법) 각 나사의 풀림 토크값을 측정하여 같은 순서 (2-3-1-4)의 2-step 방법과 비교하였다. 세 가지 나사조임순서에 따른 나사의 풀림 토크값은 외부연결구조에서 2-3-1-4군이 2-4-3-1군보다 유의하게 낮았다 (p＜0.05). 그리고 내부연결구조에서도 2-3-1-4군이 2-4-3-1군과 1-2-3-4군보다 유의하게 낮았다 (p＜0.05). 또한 나사조임순서와 무관하게 몇 번째 조여진 나사인지에 따른 풀림 토크값을 비교해 본 결과, 외부연결구조에서는 처음에 조여진 나사가 두 번째 조여진 나사보다 유의하게 높았으나 (p＜0.05), 내부연결구조에서는 처음에 조여진 나사에서부터 마지막에 조여진 나사간에 차이가 없었다. 그리고 두 가지 나사조임방법 간에는 외부연결구조와 내부연결구조 모두에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 연결구조에 대한 비교에서 외부연결구조와 내부연결구조의 풀림 토크값은 각각 16.27 N㎝, 14.25 N㎝ 였으며, 통계적으로 유의한 차이가 나타났다 (p＜0.05). 다수 임플랜트에 의해 지지되는 상부 구조물을 나사로 연결할 때, 나사조임순서에 따라 차이가 있었으며, 가운데부터 조인 경우에서 풀림 토크값이 낮았고, 연결구조 간에도 차이가 있었다. 풀림 토크값에 미치는 요인에 대해 좀 더 상세히 분석할 필요가 있으며, 하중 조건에서의 부가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

As implant treatment has become popular, lots of different shapes and materials of the implant upper component have been supplied. And there are also diverse reports about failures including loosening of the abutment screw which is one of the most common reason. Purpose : The purpose of this study is to find out how different screw tightening orders and methods influence on screw loosening according to the different connection systems. The upper component was fabricated by casting method. After fabricating master models that are precisely attached to the upper component, 5 experimental models each for the external connection system and internal connection system were fabricated using splinting impression technique. First, to find out the influence of the screw tightening order, screws were tightened in 3 orders; 1-2-3-4, 2-3-1-4, 2-4-3-1. After tightening, removal torque values (RTV) of each group was measured. And also to find out the influence of screw tightening method, a model with 2-3-1-4 screw tightening order was tightened with 30 N㎝ at one time(1-step method) and the RTV was compared with the same order group (2-3-1-4) in the 2 step method. In the external connection system, RTV appeared significantly lower in group 2-3-1-4 than group 2-4-3-1 (p＜0.05). And also in the internal connection system, the RTV of group 2-3-1-4 appeared significantly lower than that of group 2-4-3-1 and 1-2-3-4 (p＜0.05). When comparing the tightening number of the screw without considering the screw tightening order, the first tightened screw appeared significantly higher RTV than the second one in the external connection system (p＜0.05), however there was no significant difference from the first tightened screw to the last tightened screw in the internal connection system. And there was no statistically significant difference between the two screw tightening methods in both internal and external connection system. In the comparison of external and internal connection system, each RTV appeared 16.27 N㎝ and 14.25 N㎝ and appeared as a statistically significant difference (p＜0.05). There was a significant difference in RTV measured according to the screw tightening order. The lowest RTV appeared in the groups started tightening from the middle. There was also a significant difference in RTV between the two connection system groups. A further study is needed to find out the influence factors in RTV and also a study is required related to the load condition.

#나사조임방법 #나사조임순서 #임플랜트 연결구조 #풀림토크값 #Implant connection system #Removal torque values #Screw tightening method #Screw tightening sequence

참고문헌 (34)

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1. [학술지(정기간행물)] - Cho IH / 1993 / Biomechanical analysis of implant prosthodontic restorations / J Kor Dent Assoc 31 : 438 ~ 443

2. [학술지(정기간행물)] - Binon PP / 1996 / The effect of implant/abutment hex agonal misfit on screw joint stability / Int J Prosthodont 9 : 149 ~ 160

3. [학술지(정기간행물)] - Binon PP / 2000 / Implants and components; Entering the new millenium / Int J Oral Maxillofac Implants 15 : 76 ~ 94

4. [학술지(정기간행물)] - Kang YM / 1996 / A study on the abutment screw loosening of dental implant / J Korean Acad Prosthodont 34 (1) : 1 ~ 14

5. [학술지(정기간행물)] - Lee WJ / 1998 / Stress of dental implant abutment screw by the tightening torque / J Korean Acad of Prosthodont 36 (5) : 720 ~ 737

이 논문의 저자 정보

김동욱

소속기관 단국대학교

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 치의학

논문수 1 이용수 25

최유성

소속기관 경기도치과의사회

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 치의학

논문수 15 이용수 786

조인호

소속기관 단국대학교

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 치의학

논문수 55 이용수 1,098

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