82세 여자 환자가 좌측 전자간 골절로 수술 후 우측 무릎의 통증을 호소하였다. 방사선 사진상 양 무릎에 중등도 퇴행성 관절염과 반월상연골의 석회화가 있었다. 히알루론산(Hyruan Plus inj.; LG Life Sciences Ltd., Seoul, Korea)을 관절강 내 주사하였으며 주사후 증상이 호전되었으나 5일 후 갑자기 오한, 미열과 함께 우측 무릎에 심한 통증과 종창, 열감을 호소하였고 혈액 검사상 백혈구 수 증가 및 C-반응성 단백 상승, 천자에서 백혈구 수가 47,250/mm³로 증가하였다. 히알루론산 주사의 부작용으로 인한 급성 화농성 관절염이 의심되어 항생제를 투여하였다. 편광현미경에서 칼슘 피로인산염 결정이 보였다. 관절액의 세균 배양 검사는 음성이었다. 가성통풍의 급성 발작으로 최종 진단하였고 증상은 1주일 만에 호전되었다. 국내에서는 아직까지 관절강 내 히알루론산의 주사 후 발생한 가성통풍의 급성 발작에 대한 보고가 없다. 이에 저자들은 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
An 82-year-old woman underwent surgery for the left intertrochanteric fracture. However, during hospitalization, she complained of pain on the right knee. Radiographs showed moderately degenerative arthritis and intrameniscal calcification. Hyaluronic acid was administered by intraarticular injection. After injection, arthritic symptoms improved. Five days after injection, she complained of severe pain, swelling, and heating sensation in the right knee with chills and fever. Blood test showed elevated white blood cell (WBC) count and C-reactive protein. WBC in synovial fluid increased to 47,250/mm³. Antimicrobial therapy was administered under the impression of acute pyogenic arthritis by adverse reaction of hyaluronic acid injection. Polarization microscope showed calcium pyrophosphate dihydrate crystals. Synovial fluid culture was negative. Finally, she was diagnosed as pseudogout. The symptoms improved within one week. To our knowledge, there has been no report of pseudogout following intraarticular injection of hyaluronic acid in Korea. Therefore, we report this case with a review of the literature.