초음파유도 중심부바늘생검 결과 유두종양 환자에서의 유방암의 예측요소

이성훈; 우상욱; 이혜정; 김우영; 이재복

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이성훈 (고려대학교) 우상욱 (고려대학교) 이혜정 (고려대학교) 김우영 (고려대학교) 이재복 (고려대학교)

저널정보: 대한종양외과학회 KOREAN JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY Korean Journal of Clinical Oncology 제8권 제2호

발행연도: 2012.12

수록면: 79 - 84 (6page)

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목적 : 유방의 유두상 병변은 양성 종양의 10%미만이며, 모든 악성종양의 0.5~0.2%를 차지한다. 중심부바늘생검에서 유방의 유두종양으로 진단된 경우 외과적 절제의 필요성에 있어서는 현재까지 논란이 있다. 이에 중심부바늘생검 결과 유두종양으로 진단되고 절제생검을 시행한 환자에서 유방암의 예측인자를 연구하였다.
대상과 방법 : 2009년 6월부터 2012년 6월까지 고려대학교 구로병원 외과에서 초음파유도하 중심부바늘생검 결과 유두종양과 비정형 유두종으로 진단되고 절제생검을 시행한 97예를 대상으로 하였다. 수술 전 중심부바늘생검과 수술 후 조직병리 소견에서 종양의 특성 및 크기를 분석하였다.
결과 : 97에 모두 여성이었으며 평균 연령은 45.1(16~68)세였다. 최종 조직검사결과 유두종양과 악성종양 환자의 평균 연령의 차이는 없었다. 중심부바늘생검에서 유두종양이였던 71예 중 절제생검의 최종조직검사 결과는 64(90.1%)예는 유두종양, 7(9.9%)예, 4(22.2%)예 및 7(38.9%)예로 유의한 차이가 있었다(P=0.001). 증상에서는 중심부바늘생검에서 유두종양인 경우에는 촉지성 종괴에서 유의하게 악성 종양이 많았다(P=0.03). 초음파 측정 종양의 크기가 1.5cm이상일 때 유의하게 악성 종양이 많았다(P=0.005). 중심부 바늘생검에서 유두종인 경우는 최종조직검사 결과 양성과 악성종양에서 초음파 측정 종양의 크기에서는 유의한 차이가 없었으나, 절제 후 최종조직 검사에서는 유의한 크기의 차이가 있었다(P=0.19, 0.002). 중심부바늘생검에서 비정형 유두종양인 경우에서는 초음파 측정 종양의 크기와 최종조직 크기에서 모두 유의한 차이가 있었다. (P=0.003, 0.019). 중심부바늘생검에서 유두종양인 경우 BIRAD 분류에 의한 분석결과 유의한 차이가 보였으나 (P=0.023), 비정형 유두종양에서는 유의한 차이가 없었다. 다변량 분석에서는 초음파 측정 종양크기가 1.5cm 을 초과한 경우에서만 유의한 결과를 보였으며 (P=0.45, OR=2.4 95% CI 0.16-0.95).
결론 : 중심부바늘생검 결과 비정형 유두종양의 절제생검의 필요성을 본 연구에서 다시 한번 확인할 수 있었다. 중심부바늘생검에서 조직병리 결과가 유두종양이라도 1.5cm이상이거나 촉지성 병변이거나, 영상의학적 소견과 중심부바늘생검의 결과에 불일치가 있는 경우에는 외과적 절제생검이 필요하다고 생각된다.

Purpose : The breast papillary neoplasm was constituted approximately less than 10% of benign breast tumor and 0.5-20% of breast malignancy. The role of excisional biopsy for papillary neoplasm was diagnosed by core biopsy has been debated yet. The aims of this study were to evaluate the predictive factors of breast cancer after the pathologic result of core biopsy revealed papillary neoplasm.
Materials and Methods : We analyzed the clinical and pathologic data of 97 patients who underwent breast excisional biopsy after the pathologic result of core biopsy revealed papillary neoplasm between June 2009 and June 2012 at the Guro Hospital of the Korea University Medical Center.
Results : We found statistically significant differences of excisional biopsy results for malignancy between papillary neoplasm and atypical papillary neoplasm diagnosed by core biopsy (P=0.001). Malignancy was found to be significantly related to be palpable mass, Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADs) when papillary neoplasm without atypia was present in the core biopsy (P=0.03, 0.023). There were no significant differences of tumor size between benign and malignancy which was measured by ultrasonogram in the papillary neoplasm without atypia. However, there were statistically significant differences of pathologic tumor size in the papillary neoplasm without atypia (P=002). All of pathologic and ultrasonogram tumor size were larger than in the malignancy with atypical papillary neoplasm diagnosed core biopsy. In the multivariate analysis, There was significantly higher in the case of ultrasonogram measured tumor size more than 1.5cm (P=0.45, OR+2.4 95% Cl 0.16~0.95).
Conclusion : The excisional biopsy should be considered if the core biopsy had revealed atypical papillary neoplasm. We might suggest that excisional biopsy underwent in the papillary neoplasm without atypia with the case of the ultrasonogram measured tumor size more than 1.5cm and the existence of dis-concordance between radiologic findings and core biopsy pathologic result.

#유두종양 #유방암 #중심부바늘생검 #절제생검 #Papillary neoplasm #breast cancer #core needle biopsy #excisional biopsy

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우상욱

소속기관 Korea University College of Medicine

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학

논문수 38 이용수 522

이혜정

소속기관 고려대학교

주요연구분야 사회과학 > 법학 TOP 10% 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학

논문수 6 이용수 3,171

김우영

소속기관 고려대학교

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학

논문수 7 이용수 92

Jae Bok Lee

소속기관 고려대학교

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학 TOP 10% 자연과학 > 생물학

논문수 147 이용수 2,178

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