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3세 여아가 미열을 동반한 우측 파행을 주소로 내원하였다. 검사실 소견에서는 적혈구 침강 계수(erythrocyte sedimentation rate, ESR; 30 mm/h)와 C-반응성 단백(C-reactive protein, CRP; 1.5 mg/dl)이 약간 상승되어 있었다. 자기공명영상에서 원위 대퇴의 후내측에 골막 반응이 관찰되었고, 인접 광근으로 팽윤하는 양상을 보였다. 급성 화농성 골수염 의증으로 일주일간 항생제 및 항염증제로 치료하였으나 증상의 호전 및 ESR, CRP의 정상화가 관찰되지 않았다. 병변의 골막 및 근육 생검 결과 Bcl-6 양성의 버킷 림프종(Burkitt lymphoma)으로 확진되었다. 소아에서 혈액 종양은 첫 증상으로 파행이나 관절통 등의 근골격계 증상으로 나타날 수 있다. 따라서 일반적인 임상 경과를 보이지 않거나 치료에 반응하지 않는 소아 파행에 대해서는 확진을 위하여 조직 검사 또는 골수 흡인 생검 등이 필요할 수 있다.
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참고문헌 (9)
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1. [학술지(정기간행물)] - Tuten HR / 1998 / The limping child : a manifestation of acute leukemia / J Pediatr Orthop 18 : 625 ~ 629
2. [학술지(정기간행물)] - Widhe B / 2000 / Initial symptoms and clinical features in osteosarcoma and Ewing sarcoma / J Bone Joint Surg Am 82 : 667 ~ 674
3. [학술지(정기간행물)] - Barrios López M / 2011 / Burkitt's lymphoma presenting as an intermittent limp / Reumatol Clin 7 : 139 ~ 140
4. [학술지(정기간행물)] - Dierkhuese C / 2006 / Acute lymphoblastic leukaemia presenting with atraumatic intermittent limp : a case report / Eur J Emerg Med 13 : 111 ~ 112
5. [학술지(정기간행물)] - Sawyer JR / 2009 / The limping child : a systematic approach to diagnosis / Am Fam Physician 79 : 215 ~ 224
2. [학술지(정기간행물)] - Widhe B / 2000 / Initial symptoms and clinical features in osteosarcoma and Ewing sarcoma / J Bone Joint Surg Am 82 : 667 ~ 674
3. [학술지(정기간행물)] - Barrios López M / 2011 / Burkitt's lymphoma presenting as an intermittent limp / Reumatol Clin 7 : 139 ~ 140
4. [학술지(정기간행물)] - Dierkhuese C / 2006 / Acute lymphoblastic leukaemia presenting with atraumatic intermittent limp : a case report / Eur J Emerg Med 13 : 111 ~ 112
5. [학술지(정기간행물)] - Sawyer JR / 2009 / The limping child : a systematic approach to diagnosis / Am Fam Physician 79 : 215 ~ 224
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