목적: 대퇴골 전자간 골절에서 외전 정복 후, 항회전 근위 대퇴 골수정으로 치료한 후의 임상적, 방사선적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2012년 8월까지 충북대학교병원에서 항회전 근위 대퇴 골수정으로 치료한 65세 이상의 대퇴전자간 골절 환자 중에서 1년 이상 추시가 가능하였던 51예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 15.6개월이었으며 연령은 평균 78.6세였다. 초기 골절의 AO/OTA 분류, 수술 후 대퇴 경부 전염각과 대퇴 경간각, 나선 검의 위치, 외전 정복 여부와 첨단-정점 거리 값, 합병증 발생 여부, 수상 전과 골유합 후의 Koval의 보행능력정도를 비교, 분석하였다. 결과: 49예에서 외전 정복(42예)과 해부적 정복(7예)이 되었으며 골유합은 술 후 평균 15.3주에 얻었다. 나선 검의 평균 활강은 3.5mm였다. 첨단-정점 거리는 평균 18.7 mm였고 합병증의 발생은 없었다. 수상 전에 보행이 가능하였던 42예 중 31예는 수상 전 보행능력을 회복하였고, 11예는 보행능력을 회복하였지만 다른 보행보조수단에 좀 더 의존하게 되었다. 결론: 대퇴골 전자간 골절에 있어서 외전 정복을 통한 항회전 근위 대퇴 골수정을 이용한 수술법은 합병증이 거의 없고 골유합에 매우 유용한 치료 방법이라 판단된다.
Purpose: The purpose of this study is to investigate the functional and radiologic results of treatment of the old with intertrochanteric fractures by implementation of the proximal femoral nail antirotation (PFNA) with Valgus reduction. Materials and Methods: A retrospective review of patients (over 65 years old) with intertrochanteric fractures undergoing PFNA, during the period March 2008 to August 2012 at Chungbuk National University Hospital, with follow-up for at least 12 months, was conducted. Fifty-one patients were identified. The mean observation period was 15.6 months and the mean age of patients was 78.6 years old. In this study, AO foundation and Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) classification of initial fractures, post operative neck shaft angle, location of the blade tip (Cleveland index), tip-apex distance (TAD), incidence of complication, Wayne-County reduction, and Koval walking ability were analyzed. Results: Satisfactory reduced status was achieved by significant (p<0.05) valgus reduction in 49 out of 51 cases and the mean period for radiologic bony union was 15.3 weeks. The mean blade sliding distance was 3.5 mm and the mean TAD was 18.7 mm; however, the blade location did not affect the results. No complications, including surgical site infection, delayed union, nonunion, rotational angulation, and cutting out of the blade tip were found. Thirty-one patients out of 42 who maintained their pre-fracture ambulatory ability, 11 patients (out of 42) remained ambulatory but became more dependent on assistive devices. Conclusion: It is expected that the Wayne-County reduction followed by internal fixation with PFNA is a useful treatment option for intertrochanteric fractures in elderly patients because it shows few complications with good functional and radiologic results.