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학술저널
저자정보
문진석 (한국한의학연구원) 김정철 (한국한의학연구원) 박세욱 (천안충무한방병원) 고호연 (세명대학교) 김보영 (한국한의학연구원) 강병갑 (한국한의학연구원) 강경원 (한국한의학연구원) 최선미 (한국한의학연구원)
저널정보
대한한의학회 대한한의학회지 대한한의학회지 제30권 제1호
발행연도
2009.1
수록면
40 - 50 (11page)

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Objectives: The clinical document forms, a format for collecting clinical data, is the most fundamental object of standardization. Doctors must have a mutual understanding of the clinical chart.
Methods: Clinical document forms were developed by investigating existing conditions in hospitals and conducting demand surveys, doing literature research, and seeking expert advice for the improvement of version 1.0. In addition, an organization of a network of 19 Oriental medical doctors and nurses, 190 patients, and users of collected and assessed data was formed to come up with version 2.0.
Results: The overall format was divided into different portions that the patient, nurse, and doctor must fill out, respectively. The patient’s section consists of demographic data, lifestyle details, history, and symptoms. The data to be supplied by the nurse include the patient’s vital signs and anthropometric parameters. As for the doctors, they are to supply data regarding the patient’s palpitation, the detailed symptoms of the patient’s head, ophthalmological and otorhinolaryngological symptoms (mouth), respiration, circulatory organ and chest conditions, digestive-organ conditions (thirst), neuropsychiatric conditions, reproductive system, musculoskeletal system, skin (depilation), etc.
Conclusions: Common clinical chart development is the prior question to Traditional Korean Medicine standardization. A web-based clinical document format should be developed to support diagnosis and treatment, and furthermore EMR (electronic medical record system) and EHR (electronic health record) developed. Clinical information could be shared through a network of medical institutions and be useful Traditional Korean Medicine for evidence-based medicine.
#medical records #clinical document form #standardization #examination

목차

서론
연구방법
결과
고찰
결론
감사의 글
참고문헌

참고문헌 (20)

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1. [단행본] - 대한의료정보학회 편 / 2003 / 보건의료정보학 / 현문사 : 219 ~ google schola 2. [학술지(정기간행물)] - Kwon YK / 1994 / Standardization of drawing up diagnostic charts / The Journal of Korean Oriental Medical Society 15 (2) : 306 ~ 320 google schola 3. [기타자료] - Cho HI / 1998 / Development of standard for medical informatics / Ministry of Health and Welfare google schola 4. [학술지(정기간행물)] - Park HA / 1999 / Development of standardized nursing documentation forms for nursing information standard / Korean Nurses Association 38 (2) : 75 ~ 90 google schola 5. [학술지(정기간행물)] - Bae NS / 2005 / Preceding Studies for Questionnaires on Han-Yol Patternization / The Journal of The Korea Institute of Oriental Medical Diagnostics 9 (1) : 98 ~ 111 google schola

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