Vibration Analysis of the Temporomandibular Joint Sounds

정다운; 정재현; 강동완

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자료유형: 학술저널

저자정보: 정다운 (조선대학교) 정재현 (서남의과대학교) 강동완 (조선대학교)

저널정보: 대한치과의사협회 대한치과의사협회지 대한치과의사협회지 Vol.46 No.4

발행연도: 2008.4

수록면: 232 - 242 (11page)

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관절잡음의 발생은 측두하악 관절의 구조적, 기능적 이상의 징후로 여겨져왔다. 이러한 관절잡음을 평가하는데 electrovibratography가 비침습적이고 신뢰할만한 방법으로 제시되어 왔으며 이를 통해 관절잡음의 진동수와 진폭 및 전체 에너지 양상을 숫자화하고 도식화 하는 것이 가능하게 되었다. 기존의 연구에서 여러 가지 관절잡음의 양적, 질적 분석이 시도되어 왔다. 이번 연구의 목적은 관절 잡음이 도시화되어 나타나는 frequency spectrum pattern을 integral＞300㎐/＜300㎐ ratio와 함께 분석하는 것이다.
본 실험에서는 Joint Vibration AnalysisTM를 사용하여 측두하악 관절 장애의 증상이 없는 10명의 대조군과 관절잡음과 동통이 있으나 개구제한을 보이지 않는 정복성 관절원판 변위의 범주에 있는 20명의 실험군에서 관절진동을 분석하였으며 관절진동 기록 시에 Jaw tracker를 함께 사용하여 개패구시 관절잡음 발생의 위치를 감별하고 치아접촉음을 배제하여 관절잡음을 분석하였다. 그 후 실험군을 frequency spectrum pattern에 따라 4가지 하위 그룹으로 나누어 분석하였다.
실험 결과 실험군과 대조군의 하위 그룹 1에서 유사한 frequency spectrum pattern과 ratio범위를 보였으며 실험군의 하위 그룹 2, 3, 4에서는 더 불규칙한 에너지 양상을 보이는 frequency spectrum pattern과 더 큰 ratio가 관찰되었다.
이번 연구를 통해 Joint Vibration AnalysisTM가 악관절 진동의 특성을 감별하는데 유용함을 알 수 있었고 Joint Vibration AnalysisTM를 이용한 지속적인 진동 분석이 환자 교육뿐 아니라 성공적인 턱관절 기능이상의 진단과 치료에 유용할 것으로 사료된다.

We used Joint Vibration Analysis(JVA) in the BioPAK system(Bioresearch, Inc, Milwaukee, USA) as the electrovibratography, and Jaw tracker(JT)-3 device in the BioPAK system (Bioresearch, Inc, Milwaukee, USA) to distinguish precisely tooth contact from joint sound. The aim of this study was to examime the TMJ sounds with repect to integral ＞ 300㎐/＜300㎐ ratio and frequency spectra pattern in subjects showing Disc displacement with reduction.
This study was done using 30 individuals whose ages ranged from 23 to 33 years with a mean average of 26.2 years. Group 1 with 10 subjects had an absence of subjective TMJ complaints(noises and pains) while showing objective EVG findings. GroupⅡ with 20 subjects showed symptoms of disc displacement with reduction. In each subject EVG analyses were performed three times and the best performed recording was selected rom the three recordings. Prior to screening out vibrations showing highest amplitude tooth contact was excluded and reproducible joint sounds were analzed for each opening & closing cycle. Finally, the average episodes were recorded in each subject.
Joint vibrations are analyzed using a mathematical technique known as the Fast Fourier Transform(FFT). The frequency spectra view plots amplitude(vertical axis) versus frequency(horizontal axis). The soft tissue vibrations generally have frequencies below 300㎐ and the hard tissues vibrations will generally have frequencies above 300㎐. With regard to the ratio between the integrals above and below 300㎐ which provide information on the relative distribution of high and low vibration frequencies, it is conceivable that the higher the integral ＞300㎐/＜300㎐ ratio number, the more advanced degenerative condition could exist.
In this study Gruop Ⅰ and Group Ⅱ, subdivision1 represented similar frequency spectrum patterns and showed a variable range of the integral ＞300㎐/＜300㎐ ratios ranging from 0.04 to 0.3 and 0.05 to 0.31 respectively. While Group Ⅱ, subdivision1, 2 and 3 represented irregular energy patterns and showed relatively higher integral ＞300㎐/＜300㎐ ratios.
Since the clinical examination alone is not entirely accurate, an alternative cost-effective technique must be found. Through constant observations, it could be suggested that clinicians consider using this JVA protocol to differentiate the characteristics of TMJ sound. And JVA will provide the clinician with the visible patterns of TMJ sound for patient management.

#elecgtrovibratography #frequency spectrum #temporomandibular Joint sounds #vibration analysis

참고문헌 (24)

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1. [학술지(정기간행물)] - Farrar WB / 1978 / Characteristics of the condylar path in internal derangements of the TMJ / J Prosthet Dent 39 : 319 ~ 323

2. [학술지(정기간행물)] - Weinberg LA / 1979 / The etiology, diagnosis and treatment of the TMJ dysfunction pain syndrome. PartⅠ: Etiology / J Prosthet Dent 42 : 654 ~ 664

3. [학술지(정기간행물)] - Wabeke KB / 1989 / Hoogstraten J et al. Temporomandibular joint clicking: A literature overview, J Craniomandib Disord Facial Oral Pain 3 : 163 ~ 173

4. [학술지(정기간행물)] - Widmer CG / 1989 / Temporomandibular joint sounds: A critique of techniques for recording and analysis / J Craniomandib Disord Facial Oral Pain 3 : 213 ~ 217

5. [학술지(정기간행물)] - Rinchuse DJ / 1990 / TMJ sounds: Are they a common finding or are they indicative of patholosis/dysfunction? / Am J Orthod Dentfac Orthop 98 : 512 ~ 515

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