외상 또는 스트레스 등에 의해서도 골막 반응이 나타날 수 있으며 이는 주로 양성의 소견을 보이는 균질하면서도 연속적인 양상이다. 원위 요골의 성장판 손상 병력이 있는 11세 남아의 단순 방사선 사진에서 원위 요골의 골간단에 미만성의 골용해성 소견을 보이며, 외측 피질골의 음영이 감소되었다. 코드만 삼각 양상의 반응이 원위 요골의 외측에, 수개의 침골 양상의 골막 반응이 내측에 관촬되었다. MRI 소견상 관상면의 T2 강조 영상에서 골막을 박리하는 골성 기원의 종괴가 관찰되었으며 축성 사진상 비균질의 고신호 강도의 종괴와 내부의 액체-액체 경계(fluid-fluid level)가 관찰되었으며 종괴의 경계는 불분명하고 조영 증강되는 양상이었다. 일차성 악성 병변을 의심하여 생검을 시행하였으나 단순 혈종의 육안적 소견 및 병리적 결과를 얻은 드문 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
A benign periosteal reaction, which can occur after trauma or stress, has a solid and uninterrupted appearance on radioqraphy. In contrast an aggressive periosteal reaction, which may indicate a malignancy, appears as a Codman’s triangle or with a spiculated and sunburst pattern. In the present case, an 11-year-old boy with a previous injury to the distal radial growth plate presented with diffuse osteolysis on the distal radial metaphysis and decreased opacity of the lateral side cortex on plain radiograph. A Codman’s triangle-like lesion was seen on the lateral side of the distal radius, and a few spicules were observed on the medial side of the distal radius. A T2-weighted coronal magnetic resonance image revealed a mass that had stripped the periosteum; the mass had heterogeneous signal intensity and a fluid-fluid level on axial views. The margins of the mass were unclear, but enhanced. Suspecting a primary malignancy, we performed a biopsy. The pathology revealed that the mass was a simple hematoma.