NexGenⓇ-LPS를 이용한 인공 슬관절 전치활술 : 최소 5년 추시 결과 :최소 5년 추시 결과

문경호; 이동주; 이중선; 김영태

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자료유형: 학술저널

저자정보: 문경호 (인하대병원) 이동주 (인하대병원) 이중선 (인하대병원) 김영태 (인하대병원)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제46권 제5호

발행연도: 2011.10

수록면: 405 - 411 (7page)

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목적: NexGenⓡ-LPS 기구를 사용한 인공 슬관절 전치환술 시행 후 최소 5년 이상의 중장기 추시 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석 평가하였다.
대상 및 방법: 1998년 8월부터 2005년 2월까지 NexGenⓡ-LPS 인공 슬관절 전치환술을 시행 받고 최소 5년이상 추시가 가능하였던 136명, 209슬관절을 대상으로 하였으며, 추시 기간은 평균 8년 3개월(5-11.5년)이었고 미국 슬관절 학회의 평가기준에 따라 슬관절 점수, 기능 점수 및 방사선학적 평가를 하였다. 퇴행성 관점염 환자군(129면, 195예) 및 류마티스 관절염 환자군(7명, 14예)의 결과를 서로 비교, 분석하였다.
결과: 운동 범위는 술전 평균 107.3°에서 술후 평균 122°로, 굴곡 구축은 술전 평균 8.3°에서 술후 평균 1.2°로 호전 되었다. 미국 슬관절 학회의 슬관절 점수는 술전 평균 51점에서 술후 94.7점으로, 기능점수는 술전 평균 38점에서, 술후 평균 84.2으로 향상 되었다. 퇴행성 관절염군과 류마티스 관절염군의 결과 비교에서는 통계학적 유의성은 없었다(p>0.05). 대퇴골 치환물의 외반각(α), 내반각(β), 굴곡각(γ), 후방 경사각(δ)은 수술 직후와 최종 추시와의 각도는 비교적 잘 유지되었으며 통계학적 유의성은 없었다. 퇴행성 관절염과 류마티스 관절염을 비교할 때 대퇴-경골간 각 및 α, β, γ 그리고 δ각은 서로 유의한 차이가 없었으며(p>0.05), 치환물의 위치와 정렬은 잘 유지되었다. 방사선투과선은 총 209예 중 39예(18.7%), 총 49구역에서 관찰되었다. 그 중 전후면상 경골의 내측이 총 21예(50%)로 가장 많았으며, 각각의 빈도는 대퇴골에서 15%, 경골에서 61%, 슬개골에서 24%로 나타났으며, 이러한 방사선투과성 선의 유무와 임상적 결과와의 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다.(p>0.05). 치환물의 해리에 의한 재치환술을 시행한 1예가 있었으며 조기 실패의 예는 없었다. 합병증으로는 초기 수술 후 감염이 2예 있어 재치환술을 시행하였고, 수술 후 4년 째 급성 혈행성으로 감염된 2예가 있어 재치환술을 시행하였다. 표재성 감염이 2예 있었으며 항생제와 소독으로 치료되었다.
결론: NexGenⓡ-LPS 인공 슬관절 전치환술은 수술 후 통증감소 및 슬관절 운동범위 등의 기능 회복에 양호한 결과를 보였으며, 낮은 합병증의 발생률을 보였다.

Purpose: One hundred and thirty-six patients who underwent total knee replacement arthroplasty (TKRA) with NexGenⓡ-LPS were analyzed for the clinical and radiologic results after a minimum follow-up of 5-years
Materials and Methods: This study included 136 patients (209 knees) who underwent TKRA with NexGenⓡ-LPS between August 1998 and February 2005 and had a minimum follow-up of 5 years. We evaluated the range of motion (ROM). American Knee Society knee functional scores, radiographic results and complication rates in the study subjects with an average 8.3 years of follow-up (range 5-11.5 years) We also compared the results of the degenerative arthritis group (195 knees in 129 patients) with those of the rheumatoid arthritis group (14 knees in 7 patients).
Results: The mean ROM increased from 107.3° to 122° at the final follow-up. The flexion contracture also improved from 8.3° to 1.2° at final follow-up. The knee score improved from 51 to 94.7 at the final follow-up. The functional score improved from 38 to 84.2 (p<0.05) at final follow-up. There was no statistical significant difference in the results between the degenerative arthritis and rheumatoid arthritis groups (p>0.05). Valgus (α), varus (β), flexion (γ) and the posterior slope angle (δ) of the tibial components were well maintained both during the immediate postoperative period and at the final follow-up. There was no significant difference in the tibiofemoral angle and α ß, γ and δ angle (p>0.05) between the degenerative arthritis and rheumatoid arthritis groups. The alignment of the alternative substance was also relatively well maintained. Radiolucent lines were observed in 39 knees (18.7%), and in 42 zones out of 209 knees. The most common site of radiolucent lines was the medial side of the tibia in 21 knees. The overall incidence of radiolucent lines was 15% for the femur, 61 % for the tibia and 24% for the patella. There was no statistically significant difference between the presence of radiolucent lines and the clinical results (p>0.05). There was 1 case of revision surgery due to loosening of implants at 8 years after surgery, but no early loosening was observed in the study subjects. Complications were found in 6 patients. Two patients with early postoperative infection were treated with revision surgery. Two patients with acute hematogenous infection 4 years after the initial operation were treated with revision surgery Two patients with superficial infection were treated with antibiotics and regular dressing.
Conclusion: The patients treated with the NexGenⓡ-LPS TKRA had a decreased level of postoperative pain and an improved knee joint ROM. A lower rate of complications was also found with this type of implant.

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참고문헌 (21)

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1. [학술지(정기간행물)] - Cross MJ / 2005 / A hydroxyapatite-coated total knee replacement:prospective analysis of 1000 patients / J Bone Joint Surg Br 87 : 1073 ~ 1076

2. [학술지(정기간행물)] - Epinette JA / 2007 / Hydroxyapatite-coated total knee replacement: clinical experience at 10 to 15 years / J Bone Joint Surg Br 89 : 34 ~ 38

3. [학술지(정기간행물)] - Oliver MC / 2005 / A hydroxyapatite-coated Insall-Burstein II total knee replacement:11-year results / J Bone Joint Surg Br 87 : 478 ~ 482

4. [학술지(정기간행물)] - Banks S / 2003 / Knee motions during maximum fl exion in fi xed and mobile-bearing arthroplasties / Clin Orthop Relat Res 410 : 131 ~ 138

5. [학술지(정기간행물)] - Kurosaka M / 2002 / Maximizing fl exion after total knee arthroplasty: the need and the pitfalls / J Arthroplasty 17 (4 Suppl 1) : 59 ~ 62

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문경호

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