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저자정보
김주영 (남강병원) 김현우 (연세대학교) 이기석 (연세대학교) 한수봉 (연세대학교) 박희완 (연세대학교) 박건보 (인제대학교)
저널정보
대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제46권 제2호
발행연도
2011.4
수록면
130 - 139 (10page)

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목적 : Crouch 보행은 뇌성마비 환아의 흔한 보행 이상 중의 한 가지로서 슬관절 굴곡의 호전을 위한 슬와부 근육 연장술은 crouch 보행의 치료에 있어서 기본적인 술식의 하나로 생각되어 왔다. 그러나 슬와부 근육의 길이의 단축에 있어서는 다양한 연구결과가 존재하였다. 회전면에서의 crouch보행 분류를 시행하고 각 군에서 근육의 길이를 분석하여 슬와부 근육 연장술에 대한 기준을 제시하고자 한다.
대상 및 방법 : Crouch 보행을 보이는 경직성 뇌성마비 환아 중 초기 입각기의 슬관절 굴곡이 20°이상이거나 중기 입각기의 슬관절 굴곡이 20°이상인 환아를 대상으로 하였다. 총 62명의 환아(124예)가 선별되었으며 보행 분석 지표와 중둔근, 내전근, 대퇴 직근, 대퇴 이두근, 반막양근, 박근의 길이를 비교하였다. 중기 입각기의 평균 회전을 측정한 후 정상의 ±1 표준편차 범위를 정상으로 간주하여 고관절의 회전지표에 따라 고관절 외회전(제 1군), 정상범위(제 2군), 고관절 내회전(제 3군)인 세 군으로 분류하였다. 동 연령대의 정상인 15명을 모집하여 정상군과의 비교를 시행하였다.
결과 : 제 3군에서 슬관절 및 고관절 굴곡이 가장 증가되어 있었으며 제 1군에서 족관절 배부 굴곡이 가장 감소되어 있었다. 시상명 상에 서의 모멘트 및 힘의 비교에서는 각 군간 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 중둔근 및 대퇴 직근의 길이는 각 군간 통계상 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 제 3군에서 내전근, 대퇴 이두근과 박근의 평균 비례 근길이가 가장 증가되어 있었으며 반막양근의 평균 비례 근길이가 가장 감소되어 있었다. 정상군과의 비교 시에는 각 군 모두 통계 상 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
결론 : Crouch 보행을 보이는 환아에서 고관절 회전에 관계없이 슬와부 근육의 길이는 정상군과 차이가 관찰되지 않았다. 그러나 고관절 내회전이 증가된 crouch 보행의 수술 시 대퇴골 전염전에 대한 교정 절골술이 시행된다면 반막양근에 대한 연장술을 시행하는 것이 보행 호전에 유효할 것으로 생각된다.
#뇌성마비 #Crouch 보행 #근-골격 모델 #고관절 회전 #cerebral palsy #crouch gait #musculoskeletal model #hip rotation

목차

서론
대상 및 방법
결과
고찰
참고문헌

참고문헌 (21)

참고문헌 신청
1. [단행본] - Tachdjian MO / 2002 / Tachdjian's pediatric orthopaedics. 3rd ed / Saunders : 1275 ~ 1382 google schola 2. [단행본] - Morrissy RT / 2006 / Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. 6th ed / Lippincott Williams & Wilkins : 551 ~ 598 google schola 3. [단행본] - Perry J / 1992 / Knee abnormal gait. In Gait analysis: normal and pathological function / SLACK : 223 ~ 243 google schola 4. [학술지(정기간행물)] - Arnold AS / 2006 / The role of estimating muscle-tendon lengths and velocities of the hamstrings in the evaluation and treatment of crouch gait / Gait Posture 23 : 273 ~ 281 google schola 5. [학술지(정기간행물)] - Delp SL / 1996 / Hamstrings and psoas lengths during normal and crouch gait: implications for muscle-tendon surgery / J Orthop Res 14 : 144 ~ 151 google schola

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