중심정맥 카테터 끝의 위치에 따른 합병증에 대한 통계적 유의성

서은희; 김성룡; 김영주; 성열훈; 고중석; 민관홍

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자료유형: 학술저널

저자정보: 서은희 (분당서울대학교병원) 김성룡 (동남보건대학) 김영주 (분당서울대학교병원) 성열훈 (대원과학대학) 고중석 (분당서울대학교병원) 민관홍 (분당서울대학교병원)

저널정보: 대한인터벤션영상기술학회 대한인터벤션영상기술학회지 대한인터벤션영상기술학회지 제13권 제1호

발행연도: 2010.6

수록면: 133 - 143 (11page)

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본 논문은 중심정맥삽입술시 카테터 끝의 위치에 따른 기능 및 합병증을 조사, 검토하여 카테터의 정량적 기능평가와 카테터 위치와의 연계성을 알아보고 적절한 카테터 위치에 따른 통계적 유의성을 알아보고자 한다.
2009년 1월 1일 부터 2009년 12월 31일 까지 본원 영상의학과 혈관조영실에서 중심정맥삽입술을 시행 한 환자 490명을 대상으로 하였으며 시술 후 진행된 흉부 촬영을 통해 영상의학과 전공의 2명이 카테터의 위치를 파악하였다. 카테터의 위치는 상대정맥, 상대정맥과 우심방의 경계부, 우심방, 기타의 4그룹으로 분류하였고, 카테터 위치에 따른 합병증을 조사하였다. 합병증은 부정맥 발생과 카테터의 기능상실 여부를 비교 하였다.
시술 후 흉부촬영에 의해 분석된 카테터의 위치는 상대정맥에 위치한 그룹 115명, 상대정맥과 우심방의 경계부 177명, 우심방 188명, 기타 10명으로 조사되었다. 기타그룹은 통계적 표본수가 적어 제외 되었다. 부정맥 발생율은 우심방의 경계부에 비해 상대정맥은 1.33배(p=1.000) 더 낮게 나타났고, 우심방은 0.538배(p=0.687)로 더 높게 나왔다. 카테터의 기능 평가면 에서는 우심방의 경계부에 비해 상대정맥은 0.640배(p=0.523)로 카테터 기능 상실율이 더 컸으며, 우심방은 0.361(p=0.059)배로 상실률이 컸다.
중심정맥 카테터 삽입 시 카테터 위치는 여러 문헌상에 우심방 경계부에 위치해야 한다고 권고하고 있으나 우심방 경계부를 기준으로 비교한 결과 상대정맥과 우심방 모두 통계적으로 유의하여 환자의 기저질환이 없다면 카테터 위치는 세 그룹의 어떠한 위치에 고정하여도 무방하다고 사료된다.

Purpose
The purpose of this paper is how it effects on the central venous catheter tip position, and it brings other functions and complication problems. Also, to recognize connection between function evaluation and catheter position. In addition, to make out statistical signification along a suitable catheter tip position as well.
Material & Method
In this study, 490 the central venous catheterization patients whomprocedure at our hospital interventional room, and they were selected. In addition, this was studied from 1st of January 2009 to 31st of December 2009. We found out the position of catheter through chest X-ray after central venous catheterizationwas progressed by two departments of radiology residents. It was classified to other four groups which were the Superior Vena Cava(SVC), junction of the Superior Vena Cava and the Right Atrium(SVC-RA junction), Right atrium(RA), and the other group. Moreover, it was investigated a complication along a catheter position. The complications were compared by occurrence of the arrhythmia and a functional loss of the catheter.
Result
According to the results ofposition is group of the Superior Vena Cava (SVC) 115 patients, the junction of the Superior Vena Cava and Right Atrium (SVC-RA junction) 177 patients, Right Atrium(RA) 188 patients and the other 10 patients. There were a few statistical sample medical charges, and other group became an exception. The arrhythmia occurrence rate the Superior Vena Cava are 1.33(p=1.000) lower than junction of RA, which are 0.538(p=0.687) times higherjunction of Right atrium.However, in functional evaluate of catheter, rate of the Superior Vena Cava functionalis 0.640(p=0.523) times higher than junctionsRight Atrium that is 0.361(p=0.059) times higher.
Conclusion Many of the studies recommend position of catheter tip during the central catheter insertion, but as a result, having compared by focus on junctions of the Superior Vena Cava and the Right Atrium. Also, statistical signification of the Superior Vena Cava and the Right Atrium. Finally, if patients doesn't have basal disease, it will be fine to fix any positions.

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