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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
김황민 (로얄동물메디컬센터)
저널정보
로얄에이알씨 주식회사 WITH CAP(COMPANION ANIMAL PRACTICE) 동물임상의학 Vol.8 No.2
발행연도
2010.6
수록면
40 - 46 (7page)

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개의 간외성 담관계는 담낭(GB), 담낭관(cystic duct), 간관(hepatic duct), 담관(bile duct), 그리고 큰 십이지장 유두(Major duodenal papilla)로 구성되어 있다. 동물에서 담관계의 질환은 간 실질의 질병에 비해 낮은 확률로 발생한다고 보고되고 있으며 특히 간외성 담도 폐색(Extrahepatic biliary obstruction, EHBO)은 개에서 드물게 고양이에서 매우 드물게 나타나는 질병으로 알려져 있다. 개에서 EHBO를 일으키는 원인은 췌장염, 종양, 담낭결석, 담낭염, GBmucocele, 기생충감염, 그리고 십이지장 이물 등의 다양한 이유로 발생하며 이중 가장 흔한 원인은 췌장염으로 알려져있다. EHBO의 진단은 임상증상, 실험실적 검사소견, 영상진단학적 검사소견을 종합하여 이루어지는데 이 중 EHBO를 가장 확실하게 진단할 수 있는 검사방법은 초음파와 CT 또는 시험적 개복술이다. EHBO의 임상증상은 황달, 무담즙변, 체중감소, 기면, 식욕부진, 구토 등을 나타내며 가장 먼저 확인되는 증상은 황달이다. 실험실 검사에서는 혈청 빌리루빈의 상승이 가장 특징적이며 각종 간수치(ALP, ALT, AST, GGT)의 상승과 콜레스테롤 수치의 상승을 동반한다. 또한 EHBO가 발생한 지 수 주일이 지났다면 응고부전도 나타날 수 있다. EHBO를 확정 진단하기 위해서는 초음파나 CT같은 영상진단 소견이 필요한데 확장된 담낭과 담관 그리고 폐색된 담관부위의 확인으로 EHBO를 확진할 수 있다. 간외성 담도 폐색의 치료는 내과적 보조요법을 동반한 적절하고 신속한 수술적 중재에 있으며 수술의 목표는 내재한 원인 질병의 파악, 담관계의 계통성 확립, 수술에 의한 합병증을 최소화 하는데 있다. EHBO의 수술법으로는 담낭 장 문합술(cholecystoenterostomy, CCE)이 추천되고 있고 CCE는 담낭을 문합시키는 부위에 따라 담낭 십이지장 문합술(cholecystoduodeostomy)과 담낭 공장 문합술(cholecystojejunostomy로 구분된다. 일반적으로 담관계의 수술적 접근은 높은 사망률이 보고되고 있으나 질병의 빠른 진단과 신속한 수술 결정, 그리고 적절한 보조요법이 예후를 개선시킨다고 알려져 있다. 아래 증례에서는 EHBO환자에서 cholecystojejunostomy를 적용한 수술적 증례에 대해 이야기 하겠다.

목차

CASE #1
CASE #2
Conclusion

참고문헌 (0)

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