간 질환을 가진 환자의 정신약물요법

구본훈

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자료유형: 학술저널

저자정보: 구본훈

저널정보: 대한생물치료정신의학회 생물치료정신의학 생물치료정신의학 제14권 제2호

발행연도: 2008.12

수록면: 159 - 170 (12page)

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간은 인체 내에서 약물을 대사시키는 역할을 하기 때문에 임상적 관점에서 가장 중요한 기관 중의 하나이다. 간 기능장애 시 대사과정의 장애로 인한 독성물질 때문에 신경학적 증상과 정신과적 증상이 혼합되어 나타나기도 한다. 또한, 간 질환을 가진 환자에게서 우울, 불안, 섬망, 알코을 및 물질관련장애 등의 여러 가지 정신과질환이 같이 동반되기도 한다. 본 논문은 간 질환을 가진 정신과환자의 약물치료에 있어서 임상의사가 고려해야할 주제들을 정리하여 임상에서 도움을 얻고자 하였다.
간에서의 약물 대사는 phase Ⅰ과 phase Ⅱ의 두 가지 대사 과정으로 나눌 수 있다. 간에서의 약물의 청소(clearance)는 간 효소(hepatic enzyme)에 대한 약물의 전달 정도(rate of delivery)나 또는 효소의 내적인 역량(intrinsic capacity)에 의해 영향을 받을 수 있다. 간 질환을 가진 환자에서의 약물 사용 시 약물의 흡수, 분포, 대사 및 배설에서의 변화가 나타날 수 있다. 대부분의 정신과약물은 일차적으로 간에서 대사되기 때문에 간 기능장애는 정신과약물의 청소(clearance)를 감소시키고 약물의 혈중 농도를 변화시킨다.
따라서, 정신과의사는 간 질환을 가진 환자에게서 정신과 약물의 부작용이 더 흔히 나타날 수 있다는 점을 명심하고 이에 대해 주의 깊게 관찰을 해야 한다. 간 질환을 가진 환자에게 정신과약물을 사용할 때는 초기에 낮은 용량으로 시작하고 좀더 천천히 약물의 용량을 증량해야 한다. 그러나 대부분의 정신과약물의 상호작용은 임상적으로는 크게 문제가 되는 않는 것으로 알려져 있다.

#Liver disease #Psychopharmacotherapy #간질환 #정신약물치료

참고문헌 (35)

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1. [학술지(정기간행물)] - Grant BF / 2004 / Prevalence and co-occurrence of substance use disorders and independent mood and anxiety disorders:results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions / Arch Gen Psychiatry 61 : 807 ~ 816

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3. [단행본] - Robinson RG / 1999 / Psychiatric treatment of the medically ill / New York: Marcel Dekker : 121 ~ 139

4. [학술지(정기간행물)] - Robinson MJ / 2000 / The use of psychotropics in the medically ill / Current Psychiatry Reports 2 : 247 ~ 255

5. [학술지(정기간행물)] - 김진성 / 2000 / 만성 B형 간질환 환자의 정신사회적 측면 / 정신신체의학 8 (1) : 3 ~ 10

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