후과 골절의 존재 여부에 따른 족관절 골절의 결과 비교 연구

이창수; 서진수; 이정우

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이창수 서진수 이정우

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제42권 제4호

발행연도: 2007.8

수록면: 470 - 474 (5page)

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목적: 족근 관절 골절에 있어서 후과 골절은 원위 경골 관절면을 침범하고 체중 부하 축에 관련되며 정복과 고정도 용이하지 않은 경우가 많다. 따라서 저자들은 후과 골절이 동반된 족근 관절 골절이 그렇지 않은 경우에 비해 조기 관절염의 발생 가능성이 높고 불량한 결과를 초래할 것으로 가정하고 분석을 시도하였다.
대상 및 방법: 2000년 11월부터 2005년 9월까지 족근 관절 골절에 대하여 관혈적 정복술 후 금속 제거술을 시행하였던 142명의 환자 중, 양과 골절 및 삼과 골절이 있었던 52명의 임상적, 방사선학적 결과에 대하여 후향적 분석을 시행하였다. 평균 추시 기간은 25개월이었고, 이중 후과 골절이 없는 양과 골절이 36예였고, 후과 골절이 동반되어 후과 골절에 대해 고정술을 시행한 삼과 골절이 16예였다. 두 군의 평균 연령은 각각 36세, 43세였고 성별 분포, 수상 기전, 흡연 여부 등에 있어서 차이는 없었으며, 수술 후 재활 과정도 동일하게 적용하였다.
결과: 최종 추시시 VAS는 후과 골절이 없는 양과 골절군에 있어서 8.8점, 후과 골절이 동반된 삼과 골절군에서 8.6점이었고(p=0.67), AOFAS score는 각각 84.0점, 83.5점으로(p=0.64) 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 또한 방사선학적 분석을 위해 금속 제거술을 시행한 환자만을 대상으로 하였는데 최종 추시시 Kellgren-Lawrence scale은 각각 1.00점, 1.31점으로(p=0.29) 역시 유의한 차이는 없었다.
결론: 족근 관절 골절에 있어서 후과 골절이 동반된 경우에도 만족할 만한 정복과 고정을 얻는다면 후과 골절이 동반되지 않은 경우에서와 마찬가지로 양호한 결과를 보였으며 두 군 간의 임상적 방사선학적 차이는 없었다.

Purpose: Posterior malleolus fractures of the ankle involve the articular surface of the distal tibia, and are related to the axis of weight bearing, which often causes difficulty in reduction and fixation. It was assumed that patients with ankle fractures combined with posterior malleolus fractures would be more prone to arthritis than those without such fractures. The main aim of this article was to define the relationship between early arthritis and an ankle fracture with a concomitant trimalleolar fracture or bimalleolar fracture.
Materials and Methods: Among the patients who had undergone an open reduction and internal fixation of the ankle joint between Nov. 2000 and Sep. 2005, 52 patients had a bimalleolar fracture or a trimalleolar fracture, and underwent metal removal. A retrospective clinical and radiological analysis was performed on the 52 patients. The mean follow up period was 25 months. Thirty-six patients had a bimalleolar fracture without a posterior malleolus fracture, and 16 patients had a trimalleolar fracture with internal fixation. The mean ages of the two groups were 36 and 43 years of age, and there were no significant differences in the gender distribution, route of trauma, and smoking between the two groups. The post operational rehabilitation treatment was applied equally to both groups.
Results: The VAS score of thebimalleolar fracture and trimalleolar fracture was 8.8 and 8.6, respectively. The AOFAS score of the bimalleolar fracture and trimalleolar fracture was 84.0 and 83.5, respectively, showing no significant difference. Only the patients who underwent metal removal were included because of the radiological analysis. The Kellgren-Lawrence scale of the bimalleolar fracture and trimalleolar fracture was 1.00 and 1.31, respectively, showing no significant difference.
Conclusion: This study showed that patients with ankle fractures concomitant with posterior malleolus fractures had equally favorable outcomes to those patients with ankle fractures without a concomitant posterior malleolus fracture. Studies with more cases, a longer follow up, and prospective approaches will be needed to confirm these results.

#Ankle joint #Bimalleolar fracture #Trimalleolar fracture #Comparison of results #족근 관절 #양과 골절 #삼과 골절 #결과 비교

참고문헌 (19)

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1. [학술지(정기간행물)] - Chung MY / 1997. / Surgical treatment of fractures of the ankle 32 : 741 ~ 748

2. [학술지(정기간행물)] - Day GA / 2001. / Operative treatment of ankle fractures: a minimum ten-year follow-up 22 : 102 ~ 106

3. [학술지(정기간행물)] - Egol KA / 2006. / Predictors of short-term functional outcome following ankle fracture surgery 88 : 974 ~ 979

4. [학술지(정기간행물)] - Harper MC / 1988. / Posterior malleolar fractures of the ankle associated with external rotation-abduction injuries. Results with and without internal fixation. J Bone Joint Surg Am : 1348 ~ 1356

5. [학술지(정기간행물)] - Hedstrom M / 193-1961994. / Early postoperative ankle exercise. A study of postoperative lateral malleolar fractures. Clin Orthop Relat Res

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