NexGen® 치환물을 이용한 슬관절 전치환술의 전향적 추시

빈성일; 남태석; 안지현; 정광환; 김종민; 윤영선

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자료유형: 학술저널

저자정보: 빈성일 남태석 안지현 정광환 김종민 윤영선

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제42권 제1호

발행연도: 2007.2

수록면: 59 - 63 (5page)

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목적: NexGen® 치환물을 이용한 슬관절 전치환술 후 전향적 방법으로 추시 관찰하여 술 후 추시율 및 인공 슬관절 삽입물의 생존율과 임상적, 방사선학적 결과를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 1998년 6월부터 2002년 3월까지 한 술자가 동일한 삽입물을 이용하여 슬관절 전치환술을 시행한 278명, 434예의 슬관절을 대상으로 하였다. 원인 질환은 원발성 퇴행성 관절염 399예, 골괴사 17예, 류마토이드 관절염 12예, 외상 후 관절염 6예였다. 술후 1년, 2년, 3년 및 5년이 되는 시점에 설문 조사, 이학적 검사 및 방사선 검사를 시행하였으며, 외래 방문이 불가능한 경우는 전화를 통한 설문 조사를 시행하였으며 평균 추시 기간은 4,3년이었다(최단 3년-최장 7년). 치환물의 생존율에 대한 분석은 Kaplan-Meier 방법을 이용하여 분석하였다. 임상적 결과에 대해서는 미국슬관절학회의 평가기준에 따라 슬관절 점수와 기능점수로 평가하고, 방사선 검사에서 미국슬관절학회의 방사선학적 평가법을 사용하여 삽입물의 상태를 평가하였다.
결과: 전체적인 추시율은 91.0% (395/434예)였으며, 치환물의 생존율은 술 후 5년에 98.3%였으며, 술후 감염에 의한 재치환술을 제외한 경우는 술 후 5년에 99.0%의 생존율을 보였다. 최종 추시에서 슬관절 총점수는 후방십자인대 보존형(CR형)에서 평균 96.8점, 후방십자인대 대치형(LPS형)에서 평균 95.2점이었으며, 슬관절 기능점수는 후방십자인대 보존형(CR형)에서 평균 82.6점, 후방십자인대 대치형(LPS형)에서 평균 73.8점이었다. 슬관절 운동 범위에서는 술 전 굴곡 구축이 평균 10.3도에서 술후 평균 0도, 최대 굴곡 각도는 술 전 평균 122.6도에서 술 후 평균 125.4도로 향상되었다. 방사선학적 평가에서는 6예(1.5%)에서 골용해가 관찰되었으며, 그중 2예에서 재치환술을 시행하였다.
결론: 전향적 방법으로 진행된 슬관전 전치환술에 대한 추시 관찰 및 분석에서 비교적 높은 추시율과 생존율을 보였으며, 임상적으로 기능적인 향상을 관찰할 수 있었다. 보다 신뢰있는 결과를 위해서는 지속적이고, 장기적인 추시 관찰이 필요하리라 사료된다.

Purpose: To prospectively evaluate the survival rate, follow-up rate, clinical and radiographic results of NexGen® total knee replacement arthroplasty (TKRA).
Materials and Methods: Between June 1998 and March 2002, 434 knees in 278 patients after TKRA performed by a single-surgeon using the same implant were evaluated prospectively. The preoperative diagnosis was primary osteoarthritis in 399 knees, osteonecrosis in 17 knees, rheumatoid arthritis in 12 knees and post-traumatic arthritis in 6 knees. Data collection, physical examination and radiographic evaluation were carried out at postoperative 1, 2, 3 and 5 years. A telephone survey was carried out for the patients who could not visit the outpatient clinic, and the mean follow-up duration was 4.3 years (3-7 years). The follow-up rate and survival rate was analyzed using the Kaplan-Meier method with the reimplantation cases being counted as a failure. The clinical results were evaluated by the Knee Society Score, and the range of motion and status of the implants were assessed by a radiographic evaluation.
Results: The total follow up rate was 91.0% (395/434). The survival rate was 98.3% at 5 years after surgery and the survival rate excluding the infection cases was 99.0% 5 years after surgery. The Knee Society Total Score improved to 96.8 in the cruciate retaining (CR) type and to 95.2 in the Legacy posterior stabilized (LPS) type. The Knee Society Function Score improved to 82.6 in the CR type and to 73.8 in the LPS type on the final follow up. The average preoperative further flexion was 122.6, which improved to 125.4. The radiographic evaluation revealed 6 cases (1.5%) of osteolysis with reimplantation being performed in 2 cases.
Conclusion: In this prospective study, with a high follow-up rate (91.0%), the survival rate of TKRA using the NexGen@ implant was relatively high and satisfactory in terms of the functional improvement. However, a long-term follow-up evaluation will be needed.

#Total knee arthroplasty #Survival rate #Follow-up rate #슬관절 전치환술 #생존율 #추시율

참고문헌 (9)

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1. [학술지(정기간행물)] - Aglietti P / 2005 / Comparison of mobile-bearing and fixed-bearing total knee arthroplasty: a prospective randomized study 20 : 145 ~ 153

2. [학술지(정기간행물)] - Bertin KC / 2005 / Cruciate-retaining total knee arhtroplasty at 5 to 7 years followup 436 : 177 ~ 183

3. [학술지(정기간행물)] - Choi CH / 2003 / Results of total knee arthroplasty with NexGen system (5-year follow up) 38 : 336 ~ 341

4. [학술지(정기간행물)] - Confalonieri N / 2004 / Comparison of a mobile with a fixed tibial bearing unicompartimental knee prosthesis: a prospective randomized trial using a dedicated outcome score 11 : 357 ~ 362

5. [학술지(정기간행물)] - Insall JN / 2001 / Surgery of the knee. 3rd ed. Philadelphia 2 : 1663 ~ 1664

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