경추증성 척수증에서 자가 극돌기 받침대 이식골을 이용한 추궁판성형술

정순택; 조세현; 박형빈; 황선철; 김병기

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자료유형: 학술저널

저자정보: 정순택 조세현 박형빈 황선철 김병기

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제41권 제5호

발행연도: 2006.10

수록면: 885 - 890 (6page)

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목적: 경추증성 신경근증 및 척수증의 치료에 있어서 자가 경추 극돌기골을 이용한 추궁판 성형술의 결과와 유용성에 대해서 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 2001년 10월부터 2004년 6월까지 수술적 가료를 받았던 경추증성 신경근증 및 척수증 환자 16예를 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 58세(33-74세), 남자는 14예 여자는 2예였다. 수술 방법은 제거된 극돌기를 H-빔 형태로 만들어 확장된 추궁판에 받침대로 사용하는 변형된 Itoh씨 추궁판성형술을 사용하였다. 수술 전후의 방사선학적 평가는 Pavlov의 추체 척추관비로써 비교하였고, 임상적 평가는 일본정형외과학회 (JOA) 점수와 Hirabayashi 등에 의한 회복률로써 평가하였다.
결과: 수술 전 JOA 점수는 평균 7.8에서 최종 추시상 13.2로 향상되었고 회복률은 58.7%였다. 수술 전 추체-척추관비는 평균 0.58에서 술 후에는 0.93, 최종 추시에서는 0.92로 확장된 소견을 보였다. 경추보조기는 평균 6주에 제거하였으며 골유합까지 추체-척추관비의 변화는 없었다. 전례에서 추시 방사선 사진상 척추관비의 감소는 없었고 경추의 굴곡 및 신전 방사선상 불안정성은 관찰되지 않았으며 신경학적 증상 악화 및 합병증도 없었다.
결론: 경추증성 신경근증 및 척수증 환자에 대해 자가 극돌기골을 이용한 추궁판성형술은 수술 초기의 안정성과 충분한 감압을 얻을 수 있으며 자가 장골을 사용하는 데 따른 수술시간 지연, 공여부의 문제점이 없으며, 또한 동종골, 이종골, 인공골, titanium plate 등을 사용할 때보다 추가비용이 들지 않고 골유합이 빨라 보조기 착용기간을 줄이므로 조기에 일상생활에 복귀할 수 있었다. 최종 추시상 방사선학적 및 임상적으로 유용한 결과를 얻어 권장할 수술법으로 생각된다.

Purpose: To evaluate the results and effectiveness of laminoplasty in which autogenous spinous process grafts were used for the treatment of cervical spondylotic radiculomyelopathy.
Materials and Methods: Sixteen patients with cervical spondylotic radiculomyelopathy were treated by laminoplasty from October 2001 to June 2004. The average follow-up period was 28 months (range, 14-47 months), the average age of the patients was 58 years old (range, 33-74 years old), and there were 14 men and 2 women. The operative procedure was a modified Itoh's laminoplasty with and H-beam shaped strut bone graft, which was harvested by sacrificing the spinous process. The results of the operative procedure were evaluated with a Pavlov ratio in a radiologic study and the JOA score and recovery rate by Hirabayashi in the clinical study.
Results: At the final follow-up, the average JOA score increased from 7.8 to 13.2. The recovery rate was 58.7%. The Pavlov ratio improved from 0.58 to 0.93 post-operatively and to 0.92 at the final follow-up. The brace was removed at an average of 6 weeks and there was no change in the Pavlov ratio until union. There was neither evidence of instability in flexion and extension of the cervical spine nor neurologic aggravation and complications.
Conclusion: Laminoplasty using an autogenous spinous process in patients with cervical spondylotic radiculomyelopathy produced stability and could produce sufficient decompression. The advantages of an autogenous spinous process graft are: an early return to normal activity by shortening the period of the need for a brace, and no extra-cost and complications with the autogenous iliac graft, allograft, heterograft, or hydroxyapatite spacer. It can be considered as the optimal surgical procedure due to providing complete union at the last follow-up and no complications in the radiologic and clinical studies.

#Cervical spondylotic radiculomyelopathy #Laminoplasty #Autogenous spinous process graft #H-beam #경추 신경근증 및 척수증 #추궁판성형술 #자가 극돌기 받침 #H-빔

참고문헌 (19)

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[학술지(정기간행물)] - H Deutsch / 2004 / Posterior cervical laminoplasty using a new plating system: technical note / J Spinal Disord Tech 17 : 317 ~ 320

[학술지(정기간행물)] - WC Edwards / 1983 / The developmental segmental sagittal diameter of the cervical spinal canal in patients with cervical spondylosis / Spine 8 : 20 ~ 27

[학술지(정기간행물)] - E Frank / 1994 / A technique for cervical laminoplasty using mini plates / Br J Neurosurg 8 : 197 ~ 199

[학술지(정기간행물)] - H Hase / 1991 / Bilateral open laminoplasty using ceramic laminas for cervical myelopathy / Spine 16 : 1269 ~ 1276

[학술지(정기간행물)] - K Hirabayashi / 1981 / Operative results and postoperative progression of ossification among patients with ossification of cervical posterior longitudinal ligament / Spine 6 : 354 ~ 364

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