Molindone : 약물학적 특성과 임상적 적용

곽경필; 정성훈

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자료유형: 학술저널

저자정보: 곽경필 정성훈

저널정보: 대한생물치료정신의학회 생물치료정신의학 생물치료정신의학 제5권 제1호

발행연도: 1999.6

수록면: 38 - 52 (15page)

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새로운 비전형적 항정신병약물은 전형적 약물에 비해 효능과 부작용 측면에서 많은 이점을 가지고 있으나, 비전형적 약물 역시 체중증가라는 부작용을 보인다. 체중증가는 치료의 순응도 뿐만 아니라 신체적 건강 그 자체에도 중요한 의미를 가진다. 항정신병약물중 molindone만이 체중변화가 거의 없고 일부 환자에서는 체중감소가 보고된 바 있다. 그래서 본 논문에서는 molindone의 약동학적, 약력학적 특성, 치료적 효능 및 부작용에 대해 검토해 보았다.
Molindone은 다른 항정신병약물과 여러 면에서 많은 유사성을 가지지만, 구조적 차이와 D₁, D₂, M, H₁, α 수용체의 친화력에서 차이를 보인다. 약동학적 면에서도 매우 짧은 반감기, 낮은 지용성 등이 다른 항정신병약물과 차이를 가지고 있다.
정신분열병에 있어 molindone의 치료적 효능은 다른 항정신병약물과 차이가 없다. 약동학적, 약력학적 특성으로 노인, 내과적 질환이 병합된 환자, 임신부에게 안정성과 적은 부작용을 고려할 때 molindone이 선택될 수 있다고 제안되고 있다. 중추신경계와 기타 부작용 역시 전형적 항정신병약물과 유사한 경향을 가지나, 체중변화와 경련 유발에는 기타 항정신병약물에 비해 우수하다고 할 수 있겠다.
1980년대 말까지 molindone은 독특한 약동학적 특성으로 비전형적이라 분류되기도 하였지만, 현재의 비전형적 약물 즉 세로토닌-도파민 길항제가 소개되면서 molindone에 대한 임상연구는 거의 찾아보기 힘들다. 그러나 비전형적 항정신병약물이 과거처럼 전형적인 항정신병약물에 반응을 보이지 않거나 부작용이 심각한 환자에게만 사용되는 것이 아니라, 모든 정신병적 증상의 일차 치료제로 선택되는 현 시점에서 과도한 체중증가가 문제가 되는 환자들 중 일부는 molindone으로 교체하여 증상호전의 유지 및 체중감소를 동시에 얻을 수 있는 군이 있을 가능성이 높다. 다만 국내 및 국외에서 최근 molindone의 임상연구가 부족한 편이기 때문에 molindone으로 교체가능한 환자군에 대한 지침을 얻을 수 없어 임상의의 경험에 의존할 수밖에 없다는 문제점이 있다. 그래서 향후 항정신병약물에 의한 체중증가 부작용에 대한 잘 계획된 연구들이 필요할 것으로 생각된다.

Although the side effect profiles of the new atypical antipsychotics are more advantageous than those of the conventional neuroleptics, the atypical antipsychotics have also been associated with weight gain. Weight gain is common and troublesome side effect and may have a significant effect on compliance as well as physical health. Several reports suggest that molindone is less harmful in this respect and alleviates the obesity of some patients. So, the authors review literatures concerning the pharmacodynamics, pharmacokinetics, therapeutic effects, and side effects of molindone.
Molindone, an indole derivative dopamine antagonist, is structurally distinct from other classes of neuroleptics. Molindone, exhibits many similarities to other neuroleptics, including dopamine receptor blockade, antipsychotic efficacy, and extrapyramidal side effects. Despite these similarities, molindone also has different properties. Molindone has very little affinity to bind centrally to either the D₁ or D₂ receptor site and has the lowest affinity for cholinergic, noradrenergic and histaminic receptors. Molindone also inhibits the enzyme monoamine oxidase in vitro and in vivo.
Molindone is unlike any other neuroleptic agent with respect to its pharmacokinetic parameters. Tmax of molindone is very short and is less lipophilic than other neuroleptics. Although the elimination half-life of molindone is approximately 2 hours, the clinical duration of action of molindone is at least 24 hours.
Molindone appears to be comparable in efficacy to conventional antipsychotics in schizophrenia and to be both effective and well-tolerated in geriatric and medically ill patients. Molindone does not appear to have the same propensity to induce side effects as other neuroleptic agents. But, clinically, molindone has a tendency to cause weight loss than conventional antipsychotic agents. The mechanism producing this weight loss is uncertain.
A wide range of studies is still needed before we can fully appreciate the usefulness of molindone.

#Molindone #Schizophrenia #Weight loss #Efficacy #정신분열병 #체중감소 #효능

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